Общество 28 февраля 22:21

Миома матки — кто виноват и что делать?

Миому матки можно назвать одним из самых пугающих диагнозов, который женщина слышит от гинеколога. Еще в недалеком прошлом это гарантировало удаление матки, но современная медицина позволяет сохранить орган, восстановить женское здоровье и, что особенно важно, познать радость материнства. Сегодня мы разберем, почему возникает опухоль и какие возможности лечения существуют, а поможет нам один из ведущих специалистов в этой области, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинаталогии Сеченовского университета, доктор медицинских наук — Бахтияров Камиль Рафаэльевич.

Что такое «миома матки»?

Для начала расскажем, что сама матка — это орган, чья стенка состоит из трех слоев:  внутренний эпителий, гладкомышечный миометрий и наружный периметрий. Миома — это опухоль, но не пугайтесь этого слова, она всегда доброкачественная и в злокачественную саркому перерастает крайне редко.

Возникает миома в миометрии, то есть в мышечном слое. Это аномальное разрастание формирует узлы. Во многих случаях миом возникает сразу несколько и по размеру они могут быть от совсем крошечных до огромных. После формирования узелка в мышечной стенке матки он может как оставаться небольшим долгое время, так и быстро начать расти — тут уже все зависит от организма конкретной женщины.

Какие виды миомы выделяют врачи?

Интрамуральная миома — наиболее распространенная, она располагается внутри стенки матки и практически не дает симптомов. Субмукозная миома возникает под слизистой оболочкой полости матки. Более неприятный тип, который сопровождается болезненными симптомами и сильно влияет на репродуктивное здоровье. Третий вид — субсерозная миома, которая находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи. Чаще всего именно такой тип миомы способен разрастаться до огромных размеров. Встречаются во врачебной практике и смешанные типы.

Почему появляется миома матки?

Как это часто бывает, теорий возникновений миом существует несколько. Большинство ученых сходятся во мнении, что в возникновении миомы матки виноваты гормоны эстрогены и прогестерон. Помимо гормонального сдвига существует целый ряд факторов риска, это генетическая предрасположенность, ожирение и нарушения обмена веществ, перманентное состояние стресса и нервное напряжение, травмирующие матку процедуры, то есть аборты или кесарево сечение, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и так далее.

По словам одного из лучших гинекологов страны Камиля Бахтиярова, раньше миома, в большинстве случаев, была болезнью женщин в возрасте от 35 до 45 лет, но сейчас диагноз заметно «помолодел» и узлы обнаруживают у молодых девушек 20 лет и даже у подростков.

Симптомы миомы матки — когда пора идти к врачу?

А вот ходить к врачу-гинекологу нужно регулярно и без всяких симптомов. Это актуально для каждой женщины и в любом возрасте. Как вы понимаете, любую болезнь гораздо проще вылечить на ранней стадии. Один узелок и множественные крупные узлы — это уже совершенно разные диагнозы.

К сожалению, большинство случаев миомы матки протекает без конкретных симптомов. Серьезными поводами задуматься о своем здоровье и записаться на прием к опытному врачу являются любые сбои в менструациях, например, слишком длительные, болезненные или обильные кровотечения, боли в животе и пояснице, нарушения в работе расположенных рядом органов — кишечника и мочевого пузыря. Такие неприятные симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому проверьтесь обязательно при первых же сигналах организма.

Диагностика, помимо непосредственного гинекологического осмотра, включает ультразвуковое исследование, при котором определяется место расположения, размеры и число узлов. Пациентке могут назначить лапароскопию, гистероскопию. Каждый организм и каждый случай уникален, поэтому все решения о диагностике и лечении должен принимать квалифицированный врач. 

Как лечат миому матки лучшие врачи России?

Метод лечения врач подбирает индивидуально. На решение влияют размер миомы, количество и расположение узлов, возраст пациентки и, конечно, ее желание стать матерью.

Несмотря на то, что миому пытались лечить гормональными и противовоспалительными препаратами, подобная терапия не доказала своей эффективности, а основной метод лечения — операция. Консервативное лечение, то есть таблетки, могут назначать только при определенных условиях: если миома появилась не позднее 12 недель, растет медленно, не дает симптомов и так далее. Вряд ли такой способ подойдет для молодых пациенток, ведь лекарства могут лишь затормозить развитие, но не устранить миому полностью. Для женщин перед наступлением менопаузы это может быть оптимальным решением.  

Операция при миоме матки, хоть и звучит страшно, но уже давно страшной не является, если найти проверенного специалиста. В запущенных и сложных случаях матку все еще удаляют, но если женщина хочет сохранить матку, для нее есть альтернативные и не менее эффективные варианты хирургического вмешательства. Лапароскопия прекрасно подходит для удаления небольших узлов миомы.

Резектоскопия применяется для удаления подслизистого узла в полости матки, диаметром до 5 см. Здесь используют электрическую и лазерную энергию, что позволяет делать операцию более щадящей, но не менее эффективной.

Можно ли родить, если поставлен диагноз «миома матки»?

Такой вопрос волнует многих пациенток, ведь миома чаще всего затрагивает женщин репродуктивного возраста. Как говорит доктор медицинских наук Бахтияров Камиль Рафаэльевич, современная медицина добилась хороших результатов, а значит даже с диагнозом «миома матки» можно родить здоровых детей.

Камиль Рафаэльевич — признанный эксперт в области планирования беременности. Если вы сейчас готовитесь к этому важному этапу своей жизни, мы рекомендуем вам прочитать его книгу «Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам». В ней вы узнаете ответы на многие волнующие вопросы и разберетесь в 30 интересных темах о работе удивительного организма женщины.

Но вернемся к беременности после миомы матки. Да, вы можете забеременеть после операции на матке. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и не планировать зачатие раньше чем через год после хирургического вмешательства. За это время будет сформирован полноценный рубец. Будьте готовы к повышенному вниманию от врачей, ведущих такую беременность. Когда матка будет расти, крайне важно оценивать состоятельность послеоперационного рубца.

Случается, что только во время беременности у пациентки находят миому. Даже в таких ситуациях переживать не стоит. Да, есть риск осложнений, но в большинстве случаев все заканчивается хорошо. Но тут, повторимся, все зависит от индивидуальных особенностей и конкретных случаев.

Прямой профилактики миомы матки не существует. Конечно, мы можем посоветовать вести здоровый образ жизни, следить за весом и уровнем гормонов. Но самым лучшим решением станет регулярный осмотр у гинеколога.